為進一步促進教職工多層次保障體系科學化、現代化，加強教職工幫扶力度，增強教職工防範風險能力，根據上海市教育沐鸣《關於繼續做好2018年上海市教師補充醫療保障計劃的通知》（滬教工[2017]9號）文件精神🧙♂️👩🏻🎤，校沐鸣按照有關程序征集三家保險公司競爭性談判♞，並經沐鸣平台教代會生活福利委員會無記名投票💆🏿♂️，確定由新華保險公司承保2018年度《上海市教師補充醫療保障計劃》，現將有關事宜通知如下👆🏽：
一🟦、沐鸣教職工“補充醫保”參保情況
上海市教師補充醫療保障計劃是本市教育系統在建立基本醫療保險製度，促進多層次醫療保障基礎上的重要補充。具有兜底性🎀、福利性、參照性的特點🌌，是沐鸣平台教職工關心慰問幫困工作的重要依據🧑🦱。
沐鸣平台是上海市首批為教職工辦理“補充醫保”單位🐐，自2001年以來由行政承擔180元，個人承擔80元共同出資辦理至今。每年參保人數約達1800人，年均600余位教職工受益於重大病和門急診的幫助幫扶🏛，是沐鸣教職工關心慰問幫扶體系中最受歡迎的服務項目🖖。2017年，“補充醫保”參保率79.1%，獲賠金額58.66萬元🚴🏿，理賠率140%，在保障教職工身體健康、增強患病抗風險能力等方面發揮了重要作用🪡。
二🕋🥋、2017年和2018年“補充醫保”方案對比一覽表
2018年度《上海市教師補充醫療保障計劃》由新華保險公司承保，變化情況如下：
保險公司 | 平安保險 | 新華保險 |
參保對象 | 在職在編教職工可自願參加 | |
保險費用 | 260元 | |
經費支持 | 沐鸣平台行政承擔180元👨🏻🦽➡️🧙🏽♀️，個人承擔80元 | |
保險時間 | 2017.6.1—2018.5.31 | 2018.6.1—2019.5.31 |
門診醫療保險金起付線 | 600元 | 480元 |
補充門診醫療保障金 | 個人賬戶支付和自負部分按70%比例賠付，全年累計最高賠付額為1500元 | 個人賬戶支付和自負部分按70%比例賠付🏌🏿♀️，全年累計最高賠付額為1400元 |
補充住院醫療保障金 | 醫保範圍內（無起付線）按70%比例賠付🚴🏽，全年累計最高賠付額為2600元 | 醫保範圍內（無起付線）按70%比例賠付，全年累計最高賠付額為2600元 |
初次確診重大疾病 | 30種重大疾病 一次性給付保障金15000元 | 31種重大疾病 一次性給付保障金20000元 |
意外身故保險金 | 20000元 | 20000元 |
意外傷殘保險金 | 20000元（按傷殘比例賠付） | 20000元（按傷殘比例賠付） |
門診住院指定醫院 | 上海市二級及二級以上公立醫院 校醫院、松江方社區衛生中心 | 上海市一級和一級以上公立醫院 校醫院 |
理賠方式 | 1.每月上門理賠 2.APP理賠 | 1.每月上門理賠 2.門診微信理賠（詳見附件2） 住院發票仍以線下方式提交 |
門急診理賠所需材料 | 發票原件、病歷復印件（單次或同日超過400元以上）🥂、身份證復印件🌳、個人索賠申請書（保險公司提供）（註：掛號費發票不予報銷） | 發票原件💪、對應病歷復印件🌟、身份證復印件🙆🏽、個人索賠申請書（保險公司提供）（註⌚️：掛號費發票不予報銷） |
住院理賠所需材料 | 發票原件🟦，出院小結復印件、住院費用明細以及身份證復印件、個人索賠申請書（保險公司提供） | 發票原件🤾🏿♀️，出院小結復印件、住院費用明細以及身份證復印件🗽、個人索賠申請書（保險公司提供） |
賠付賬戶 | 現統一為中國建設銀行（由財務處提供數據） | |
註🦹🏻♀️：若需要退還門急診🫳🏿、住院發票原件則需附上發票所對應的復印件，並在個人索賠申請書上寫上“退發票”字樣
三😊、參保繳費時間及操作方法
為了進一步貫徹落實上級關於減少現金支付結算的指導意見，便於參保教職工繳費，規範沐鸣費用收繳、管理的相關工作👷🏽♀️，本次參保仍將通過建設銀行APP自主繳納（詳見附件1）👩🏽🦲。
繳費時間：即日起至2018年5月29日15:00
為更好服務教職工👩🏻🔧，協助指導APP操作使用🕢，建設銀行將於5月22日（周二）、24日（周四）🙊👮、25日（周五）10:00-15:00在行政樓106教工之家開展上門服務，請需要辦理業務的老師帶好身份證、建設銀行卡、本人手機（限綁定銀行卡的手機）現場咨詢或辦理🔐。
四、2018年平安保險理賠工作後續安排
2017年6月1日-2018年5月31日發票報銷截止時間是2018年12月31日，此間發票仍有平安保險公司承保，本學期平安保險上門理賠時間為5月22日（周二）🚽、6月19日（周二）👱🏼♀️、7月10日（周二），請有需要的老師盡早完成理賠。
五、聯系方式
聯系人：魏巍 聯系電話🌞：67791439
郵箱：gh@sues.edu.cn 地址：行政樓507室
沐鸣
2018年5月18日