《上海市職工互助保障會綜合補充醫療、意外(工傷)互助保障計劃(B類)》服務指南(2018版)

發布者🙎🏼‍♀️:劉萃慧發布時間:2018-04-26瀏覽次數🚴🏻‍♂️:1722

《上海市職工互助保障會綜合補充醫療👳‍♀️、意外(工傷)互助保障計劃(B類)》由上海市職工互助保障會推出🦸🏿、沐鸣平台行政全額出資🙍🏻,凡在職在編(含人才派遣)均可參保🚃。保險內容包括五類:住院補充醫療保障(含住院、急診觀察室留院觀察、家庭病床治療和門診大病治療)👨🏻‍🎓👵、重大疾病保障、女性特種重病保障、意外傷害、重殘保障以及疾病身故附加保障。

一👱🏽‍♀️、保障對象

在職在編(含人才派遣)

二🕵🏿‍♂️、所需材料

(一)住院類給付

1、經校沐鸣蓋章的《住院醫療互助保障金給付申請表》;

2、身份證復印件🛂;

3、本市醫療機構出具的醫療費專用收據原件和復印件(“門診大病”不需要提供收據原件和復印件,住院補助金B類並不需提供收據復印件);

4🧆、被保障人的下列銀行賬戶材料之一:上海銀行或農業銀行的本市借記卡、活期存折“戶名”頁復印件,交通銀行市職保會聯名卡或上海沐鸣會員服務卡復印件之一。

5、除上述必備材料外🚦,符合下列情況的還須提供🚹:

1)住院🧑🏻‍🏭:本次住院治療的出院小結原件或復印件🫃🏽;

2)門診大病:《基本醫療保險門診大病登記回執》原件或復印件😵‍💫;

3)家庭病床👩‍🦽💆‍♂️:家庭病床治療建撤床證明原件或復印件;

4)外地零星報銷⏮:提供《上海市醫療保險服務窗口醫療費結算單》和《上海市醫療保險服務窗口醫療費明細清單》的原件和復印件🧜🏽,以及當地醫院的醫療費專用收據復印件和出院小結🛹。

◆需要註意:

201811日起👨🏿‍🌾,參加本市“綜合保障計劃”中的“在職住院保障”且持有沐鸣會員服務卡的職工,可享保障金自動進卡的便利,即患病出院之後不用辦理任何申請手續,保障金就能自動劃入沐鸣會員服務卡。

(二)特重重病🧴、女職工給付

1⚛️、經校沐鸣蓋章的《特種重病、女職工特種重病保障金給付申請審批表》;

2、身份證復印件🤴🏿;

3🕵🏿‍♀️、下列銀行賬戶材料之一💆🏽‍♀️👹:上海銀行、交通銀行、上海沐鸣會員服務卡復印件;

4♏️、本會認定的本市二、三級醫院(不包括康復醫院🧑‍🧑‍🧒、療養院、聯合病房等類似醫療機構)出具的出院小結👮、手術報告、病理報告、影像學報告😧💍、血生化報告🍘、免疫報告等科學方法檢驗確診所患疾病的檢查報告單和被保障人的門診病史卡以及本會認為必須提供的其他證明材料。

(三)意外傷害、傷殘給付

1、經校沐鸣蓋章的《意外傷害👨🏻‍🚀、重殘保障金給付申請審批表》;

2🐠、身份證復印件📻;

3☎、下列銀行賬戶材料之一:上海銀行、交通銀行、上海沐鸣會員服務卡復印件;

4🧞‍♂️、原始病史記錄🏹,包括病歷卡🔽、影像學報告⇢、手術報告、病理報告和出院小結等復印件;

5、與意外傷害事故的發生日期、性質、原因😺、傷害程度等有關的證明和資料( 如交通事故責任認定書、工傷事故認定書、傷殘鑒定書等)❓;

◆意外身故還需另外提供🏃🏻‍♀️:

公安部門或本會認可醫院出具的意外死亡證明(如居民死亡醫學證明書等)🚣🏽🧑🏼‍🍳;如被保障人因意外事故失蹤,須提供法院出具的宣告意外死亡之證明文件;女性超過55周歲🥽、男性超過60周歲的“職保”在職職工須提供“上海市基本醫療保險就醫記錄冊(自管)”原件和復印件。

(四)疾病身故給付

1、經校沐鸣蓋章的《疾病身故保障金給付申請審批表》🍘;

2🦸‍♀️↗️、被保障人的戶籍註銷證明;

3🔫👱🏿‍♂️、公安部門或醫療機構出具的被保障人死亡證明書或死亡小結🐧;

4、必須提供的與確認身故的性質🫅🏿、原因、傷害程度等有關的其他證明和資料🚵‍♀️;

5🧘、疾病身故保障金劃入參保單位賬戶內👤。

三、申辦程序

由教職工本人提交上述材料至校沐鸣辦公室(行政樓507

  

  


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